USA: Association Oncology Drug Price & Efficay (2015-2020)

 In value-based pricing, drugs that are associated with greater improvements to the same end point or more improved objective end points (ie, PFS rather than ORR, OS rather than PFS) would be expected to cost more. 

The results of this analysis suggest the opposite: oncology drugs approved based on OS improvement had the lowest median annual cost of the 3 end points. This finding was similar to prior work that found a significantly higher median price of drugs with ORR-based approvals.

 Furthermore, we did not detect a meaningful association between cancer drug prices and the magnitude of benefit for any of the end points. Among the drugs approved on the basis of response rate, there was only a weak correlation between cost and the magnitude of the response rate gain; the same was true in the categories of drugs approved on the basis of PFS and OS gains. This suggests that cancer drugs are priced based predominantly on what the market will bear. Correcting this trend is vital for the solvency of health care and pharmaceutical development. 

Limitations of the study include restriction of analysis to a 6-year period, and restriction of analyzed factors affecting drug price to end points only.

 

  Los EE. UU. tienen peores resultados relacionados con el cáncer que otros países de altos ingresos y soportan el costo más alto de la atención del cáncer en el mundo. Una razón para el aumento de los costos puede ser la eficacia mejorada de los nuevos agentes costosos. Un estudio encontró una asociación entre las medidas de beneficio y precio, aunque el estudio consideró que las ganancias en la supervivencia libre de progresión (PFS) eran equiparables a ganancias en la supervivencia general (SG), una suposición que puede debatirse, dada la incertidumbre con respecto a beneficios para la salud asociados con PFS. 

Otro estudio de todas las aprobaciones de medicamentos contra el cáncer de 2009 a 2013 no encontró asociación entre las medidas de eficacia y el precio de los medicamentos contra el cáncer.

Los últimos 5 años han visto un marcado aumento en la cantidad de terapias contra el cáncer en el mercado y un mayor interés en la fijación de precios basada en el valor. No está claro si la propuesta de valor ha cambiado: 

¿los medicamentos contra el cáncer han comenzado a depender de mejorar los beneficios y reducir el uso de puntos finales sustitutos para justificar el aumento vertiginosos de los precios? 

Describimos estas tendencias estimando todas las aprobaciones de fármacos contra el cáncer de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en los últimos años y evaluando si existe una asociación entre su costo y eficacia.