domingo, 5 de abril de 2020

Cito, longe fugeas, tarde...De Hipócrates a Fred Vargas.




Cito, longe, tarde (a veces con las siglas CLT) es la abreviación de la locución latina Cito, longe fugeas, tarde redeas​ (Huye rápido y lejos, regresa tarde). 

Entre 1347 y 1351 la Peste Negra, con una inesperada velocidad de contagio, acabó con un tercio de la población europea de la época.

 "El que desorienta al auditorio, recolecta el pánico". 
Fred Vargas
"Huye rápido, vete lejos" (2001)


Huye rápido, vete lejos,  título de la novela de la escritora francesa Fred Vargas (Premio Princesa de Asturias de las letras) es la traducción de lo que en la Edad Media se suponía el mejor remedio para evitar la peste como recogían los tratados sobre la enfermedad. "Cito longe fugeas et tarde redeas" el electuario de los tres adverbios que, de tanto citarse, acabó abreviado Cito, longe, tarde y registrado en muchos documentos simplemente por sus iniciales CLT. La gente aterrorizada por una plaga implacable e irrefrenable, respondía al instinto mas básico ante el peligro: la huida.

Le meilleur remède

Devant une telle infectiosité et une telle mortalité, le personnel soignant des différentes époques est complètement dépassé et ne parvient pas ou très peu à lutter contre les épidémies.

Les remèdes sont divers et hétéroclites : prières adressées aux saints pesteux (principalement saint Roch et saint Sébastien, traque et incinération des hérétiques et des lépreux (on les accuse de propager la peste), mise en cause des juifs (idée d’un complot des juifs contre la chrétienté : on pense alors qu’ils auraient empoisonné les points d’eaux avec la peste), procession avec flagellation, saignées, antidotes, sécrétions animales, thériaques et bien d’autres constituent autant de moyen de pseudo-lutte contre la peste, tous avec très peu d’efficacité quand ils ne sont pas tout simplement inefficaces.

En réalité, les meilleurs moyens de lutte contre la peste ont été d’éviter la propagation

A ce niveau, les moyens mis en place ont une efficacité relative mais non négligeable. Il s’agit principalement d’éviter la
propagation et la contamination.  

"Las palabras siempre han matado. - 
¿Desde cuándo? -
Desde que alguien grita "
¡A muerte!" 
Y la muchedumbre lo cuelga.
Fred Vargas 
"Huye rápido, vete lejos" (2001)


 Cela va du masque de bec de canard avec la tenue de médecin pesteux au cordon sanitaire en passant par la quarantaine et l’éponge imbibée de vinaigre des quatre voleurs. Relativement efficaces, ces dispositifs n’endiguent cependant pas la peste qui finit toujours pas réapparaître.






C’est pour cela que le seul remède viable pour les diverses populations est CLT. Fuir la peste dès son apparition pour gagner des territoires non-touchés et revenir le plus tard possible, quand tout risque est écarté, demeure durant très longtemps la meilleure des mises en garde. Toutefois, il est très largement probable que cela ait contribué à la diffusion des épidémies.


`En résumé : CLT demeura le meilleur moyen de survivre à la peste pour les populations jusqu’à l’apparition de méthodes de traitement contre celle-ci. Ces derniers n’étant apparus qu’à la fin du XIX° après la découverte du bacille en 1894.

 "Cada hombre en su agujero".  
Fred Vargas
"Huye rápido, vete lejos" (2001)

` D’Hippocrate à Fred Vargas

Traditionnellement attribuée à Hippocrate, l’abréviation CLT s’applique aux pestes dans leur intégralité, quel qu’elles soient. De -460 à nos jours, ce sont quelques milliers d’années de pestes en tout genre qui ont marqué les sociétés victimes. Qu’une abréviation datant probablement du V°s av. J.C continue d’être le meilleur remède contre la peste durant toute cette période démontre la situation vaine dans laquelle les populations se sont retrouvées.

C’est à partir de cette situation plusieurs fois répétée, que les esprits ont été marqués. Les danses macabres sont particulièrement révélatrices du changement d’état d’esprit qui s’opère alors, ici au moyen-âge. 

 "(...) Esos momentos en que él tenía razón 
contra toda razón 
no eran los mejores". 
Fred Vargas 
"Huye rápido, vete lejos" (2001)

.../...


Nouvelle apparition dans "Pars vite et reviens tard" de Fred Vargas, CLT est cette fois nommée intégralement et s’impose dès le titre de l’ouvrage. L’époque ayant changé et les cas de pestes se faisant de plus en plus rare à notre époque, il est cette fois-ci nécessaire d’expliquer la citation et de lui donner un sens. Insérant la peste dans notre cadre de vie au cours de ce roman, on assiste en même temps que l’enquête progresse à la progression de la peur et de l’angoisse vis à vis de la peste.


Souvenirs et traumatismes s’entremêlent au sein de la population et c’est alors un tableau de l’immuable, d’un recommencement permanent au sein de l’histoire qui s’offre au lecteur. 


"Casi nunca tengo miedo. 
Esperaré a estar muerto para tener miedo, 
me amargará menos la vida."
Fred Vargas 
"Huye rápido, vete lejos" (2001)

« Cito, longe fugeas, tarde redeas » est une leçon sur la peur et le désarmement de l’humain face à la maladie de manière générale mais c’est également une manière d’observer l’absence d’évolution de certains traits de société pour l’historien.

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sábado, 4 de abril de 2020

INFODEMIA...nueva pandemia? (I)



El concepto toma fuerza en este momento que el mundo atraviesa una crisis global sanitaria por el coronavirus. El término alude a la práctica que consiste en difundir noticias falsas o maliciosas sobre la pandemia, generando angustia y paranoia en la sociedad.

En paralelo al avance del coronavirus, hay un nuevo concepto que también deja su impacto por estos días, la «infodemia», una práctica que consiste en difundir noticias falsas o maliciosas sobre la pandemia y que aumenta el pánico o la angustia en las sociedades: frente a este fenómeno, algunos analistas sostienen que «cuando hay una emergencia sanitaria, las operaciones de desinformación pueden poner en riesgo la salud de millones de personas» y establecen recomendaciones para el tratamiento correcto del tema.


"Técnicamente es una epidemia de mala información, 
o bien mala información que posibilita 
una epidemia vía datos falsos, errados o maliciosos 
que se propagan por redes sociales
Mario Riorda



Mario Riorda, académico, docente, politólogo e investigador, define «infodemia» como 

«un serio problema de desinformación que aumenta la propagación producto de la desinformación a escala masiva. Técnicamente es una epidemia de mala información, o bien mala información que posibilita una epidemia vía datos falsos, errados o maliciosos que se propagan por redes sociales». 

El analista y consultor comunicacional explica que la Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que el nivel de estigma asociado con Covid-19 se basa en tres factores principales: 

-es una enfermedad nueva para la cual todavía hay muchas incógnitas; 
-a menudo tenemos miedo de lo desconocido y 
-es fácil asociar ese miedo con «otros». 

 Por eso, Riorda indica que «las palabras utilizadas para nombrar cosas o situaciones son importantes y condicionan las acciones» y ejemplifica: 

«Caso sospechoso» está contraindicado porque perpetúa estereotipos.

«Tampoco se deben adjuntar ubicaciones o etnias a la enfermedad: 

no es ‘Virus Chino’ o ‘Virus asiático'» y destaca que 
«usar terminología criminalizante o deshumanizante crea la impresión de que las personas enfermas de alguna manera han hecho algo mal o son menos humanos que el resto».

De esta manera plantea que se recomienda hablar sobre «personas que tienen Covid-19», «que están siendo tratadas por…», «personas que se recuperan de…», «personas que murieron después de contraer…», «con la enfermedad de…», «víctimas de…», «personas que pueden tener…» o «que son presuntas de…».






viernes, 3 de abril de 2020

Cinema Paradiso: Eleanor & Colette (55 steps) / Bille August

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Colette Hughes, abogada defensora de los derechos de los pacientes, tiene como nueva clienta a Eleanor Riese, una mujer que está siendo tratada en la unidad psiquiátrica de un hospital de San Francisco. Hugues no imagina que, además batallar legalmente para mejorar el tratamiento de los enfermos mentales, Riese transformará su vida.

El director danés Billie August, ganador de un Oscar a la mejor película extranjera con 'Pelle el conquistador', dirige este drama de tribunales basado en el juicio real celebrado en diciembre de 1987. La historia narra el caso por el que la exenfermera Colette Hughes defendió a Eleanor Riese, la principal demandante en un caso que planteó el derecho de los pacientes mentales con crisis puntuales a tener la opción de rechazar ser tratados con medicamentos antipsicóticos.
.(Ver)

jueves, 2 de abril de 2020

Covid-19: Experimental drugs timetable




But the relentless pace of the virus’ spread and a sense of desperation can only do so much to speed up the development of new medicines. Normally, the process to develop new medicines can take a decade or more. And many experimental medicines fail. When it comes to infectious disease treatments, data from the Biotechnology Innovation Organization put the success rate of new medicines just starting clinical testing at 1 in 5.


Is there hope that something will be available soon to help us fight this virus, known as SARS-CoV-2? Here’s a look at what’s on tap and how soon it could be ready. 
For almost any treatment or preventative, supply could be an issue if large numbers of people need it. Lastly, please note: Some of these timelines could shift, and some of these treatments and vaccines are likely to fail. That is the unfortunate reality of how medicine works.


Existing antiviral medicines

Timeline: Available now, but efficacy testing could take a month or more.

An existing, easy-to-produce medicine that proved effective at treating or preventing SARS-CoV-2 infection would provide the fastest relief for patients and doctors. The early hope is on hydroxychloroquine and chloroquine, and many hospitals, including the University of California, San Francisco, and the University of Washington, include them in their treatment guidelines. Some doctors are combining hydroxychloroquine with azithromycin, an antibiotic. Much of the published evidence comes from a very small French study and reports from China. Larger, more rigorous clinical trials are starting, but they will take time. Favipiravir, a flu drug shown in Japan, appeared beneficial in another small study. These medicines, especially the malaria drugs, which are being mass-produced, will be used by doctors on the front lines, but we will have to wait for evidence of whether they are benefitting patients and how much.

Remdesivir

Timeline: 
First data could come in April

Remdesivir, an antiviral medicine that failed as an Ebola treatment, was initially developed to work against a different coronavirus. There’s some evidence that it benefits Covid-19 patients. Its maker, Gilead, has been working with researchers and governments around the world to get clinical trials up and running. The company has said to expect results in April. Six large studies are in progress, with the first, in severely ill patients in China, due to finish as early as April 3, according to a government website. A study in patients with milder disease will also finish in April, with two more due in May. In the meantime, Gilead has made the drug available to hundreds of patients on a compassionate use basis. However, it recently said that, due to overwhelming demand, it would suspend access to the drug for all but pregnant women and children as it works to create a more systematic way of giving it out without interfering with clinical trials. This new system should be in place soon. Remdesivir must be given intravenously. 


Convalescent plasma

Timeline: 
May see some use immediately, but research could take months

It’s an old idea that has proven effective in other epidemics: give patients who are sick blood plasma from those who have recovered. It can work because the plasma contains antibodies against the virus, weaponizing the immune system of the sick patient.

One recent study from China reported that of 10 patients given convalescent plasma, seven saw their viral loads become undetectable; it noted other improvements in their condition.

Takeda is developing a more refined version of this approach that uses more concentrated antibodies taken from blood. Julie Kim, the president of the company’s blood products division, said last Wednesday on a conference call with reporters organized by PhRMA, the trade group, that the product may be available in nine to 18 months.

Arthritis drugs

Timeline: 
Data could be available by summer; drugs available now

Drugs against autoimmune diseases like rheumatoid arthritis work by tamping down the immune system. This could, ironically, be useful against in Covid-19, because the SARS-CoV-2 virus can make the body overreact, causing what’s called a “cytokine storm,” damaging the body.

Actemra, one such drug made by Roche, is approved for treating the cytokine storm when it is caused by cancer treatments. An unpublished 21-patient study in China showed Actemra reduced fevers and need for supplemental oxygen. Two other firms, Regeneron and Sanofi, launched a study of their similar drug, Kevzara, in Covid-19 patients; the pair has said results on fevers and oxygen use could be available as early as April. Roche has begun its own study of Actemra in the U.S. Both Actemra and Kevzara are artificial antibodies that target a protein involved in the immune system called IL-6, and are given by injection.


Artificial antibodies against the virus

Timeline: 
Potentially early fall

Many of the pharmaceutical industry’s best-sellers are what are called monoclonal antibodies, which are antibodies developed in mice and then made into drugs that can be injected into patients.

A manufactured antibody, or a mix of manufactured antibodies, might have a more consistent impact than using blood plasma, and it can be off-the-shelf. Regeneron, the Tarrytown, N.Y., biotech, had success developing a mixture of antibodies against Ebola; it is now selecting two to use against SARS-CoV-2, with the expectation that trials could start by early summer. If all goes well, it could be available by early fall for some uses, like treating extremely sick patients. Eli Lilly, working with a Vancouver startup called AbCellera, has said it hopes to start trials of a similar approach within four months. Vir Biotechnology and Biogen are following a similar path. Antibodies might also be used to prevent infection, but that could take longer to test in studies.

New antivirals

Timeline: 
2021 at the earliest

If existing antivirals cannot control SARS-CoV-2, brand new medicines may be needed. But this process is at square one, and even moving at full-speed could eat up months. Efforts are underway to search chemical libraries for medicines that could prove effective by the Bill and Melinda Gates Foundation and others. If they can find medicines that have gone through some previous testing, as remdesivir has, that could hasten the process.

Vaccines

Timeline:  
Late 2021, possibly many years

There is one approach that could deliver a vaccine faster than others: It uses messenger RNA to make cells produce proteins that could lead to immunity. This approach has never been used in a widely available vaccine. The biotech Moderna is in the lead here, but others, such as BioNTech, working with Pfizer, are working on a similar approach.

It could take 18 months to be sure that approach works and is broadly safe. Even with increased manufacturing capacity, supply could be a problem. Other approaches are being developed in tandem, including one from Sanofi, now used for flu vaccines, that manufactures vaccines in insect cells. However, Moderna said in a filing with the SEC Monday that its vaccine might be available for some groups, including health care workers, as early as fall 2020.

If you look across the many programs that have been launched, if you look at history, not all of those programs will be successful,” said Rajeev Venkayya, president of Takeda’s global vaccines unit, during a press conference last week. “And I think that is something that I don’t think we’ve effectively communicated to the public. Just because we start a vaccine program doesn’t mean that we will definitely get a vaccine on the other end.”

The good news about having so many efforts in progress, he said, is it increases the chances that one will succeed. (Ver)

miércoles, 1 de abril de 2020

Chloroquina / Covid-19: Por encima, y por debajo, de toda sospecha...












jeudi 26 mars 2020


Los que esperan/los que prueban...

Les réseaux sociaux sont depuis quelques jours des champs de bataille virtuels opposant d’un côté les partisans de Didier Raoult et de son étude sur la chloroquine, remède miracle supposé contre le Covid-19, et de l’autre les critiques qui en veulent soit au professeur, soit à ses travaux.


Répondant à Donald Trump, qui promettait d’autoriser la chloroquine, le directeur de l’Institut national américain des allergies et maladies infectieuses, Anthony Fauci, a parfaitement décrit les forces en présence: 
  

«Le président veut redonner 
de l’espoir aux malades. 
En tant que scientifique, 
mon travail est de prouver 
sans l’ombre d’un doute 
qu’un médicament est non seulement sûr, 
mais efficace




Il y a donc ceux qui espèrent et ceux qui prouvent

Les deux camps ne sont pas incompatibles. Tous, nous faisons partie du premier, scientifiques inclus: qui ne souhaiterait pas que l’on mette enfin la main sur un remède capable de nous débarrasser du Covid-19? 
Qui ne serait pas séduit par le scénario du professeur Raoult, chercheur rebelle et chevelu qui s’accroche à ses idées envers et contre tout, et qui finit par sauver la planète, clap de fin, générique? 


Sauf que, dans la vie réelle, 
il faut plus qu’un test de médicament 
sur 20 patients pour espérer une happy end.



Certes, la science doit courir aussi vite que le coronavirus. Elle progresse à vitesse spectaculaire depuis janvier: le coronavirus a vu son génome séquencé et partagé en à peine quelques jours. 

Le candidat vaccin développé par Moderna 
est passé du laboratoire 
aux essais chez l’humain 
en trois mois,  
contre des années habituellement. 

En France, 
l’essai clinique de la chloroquine 
a bénéficié d’une autorisation 
en vingt-quatre heures

Cela peut paraître insuffisant à ceux qui espèrent. 
Hélas, c’est ainsi. 

Le développement de nouvelles thérapies 
contre le Covid-19 
ne peut se faire au mépris 
des règles régissant la recherche médicale
que certains semblent découvrir avec horreur. 

Les entorses aux règles établies, 
la dissimulation ou la négligence 
d’effets secondaires 
conduisent tout droit 
à des scandales sanitaires.

Ce n’est qu’en travaillant dans le respect de ces standards de qualité que l’on trouvera des médicaments efficaces et sûrs à même de venir à bout de cette pandémie. 
Alors continuons d’espérer, mais laissons travailler ceux qui prouvent.